Si el paciente presenta baja precarga y/o resistencias vasculares periféricas bajas, puede presentarse hipotensión, sobre todo si se emplea dosis bolo. Si no se emplea dosis bolo y la PVC es superior a 10 cmH2O es muy difícil que el fármaco provoque hipotensión.

1. Arritmias o síndrome de Q-T largo.

2. Alergia al levosimendan.

3. Hipotensión arterial refractaria a inotrópicos.

4. Insuficiencia renal severa (Cl Cr < 30ml/min).

5. Insuficiencia hepática severa.

6. Resistencias vasculares sistémicas totales menores de 700 din. seg. cm-5 m -2.

• VENTAJAS Y NOVEDADES DEL LEVOSIMENDAN:

• Acondicionamiento pre-isquémico y efecto anti-aturdimiento miocárdico por lo que  resulta idóneo para el apoyo inotrópico en situación de isquemia miocárdica aguda, parada circulatoria y ventriculotomías.

• Inotrópico y vasodilatador simultaneo idóneo para los fracasos de ventrículo  derecho e hipertensión pulmonar.

• Primer inotrópico que disminuye mortalidad a corto, medio y largo plazo frente a  placebo y a dobutamina en isquemia miocárdica aguda, dudoso en reagudización de ICC descompensada “terminal”.

• PELIGROS E INCONVENIENTES:

• Farmacocinética y farmacodinamia muy diferente al resto de inotrópicos, por lo que  hace falta conocerla perfectamente antes de usarlo.

• No se le puede comparar ni enfrentar a dobutamina o adrenalina. Levosimendan se debe usar asociado a inotrópicos simpaticomiméticos.

• Una mala indicación o una mala pauta de dosificación echan por tierra todos sus beneficios.

 

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