En busca del agente ideal para sedaciones fuera de quirófano

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En general se suelen equiparar las características del agente anestésico ideal para cirugía ambulatoria, con las que debe cumplir el anestésico ideal para sedaciones fuera de quirófano, y esto no siempre es así.   En primer lugar, muchos procedimientos que se realizan lejos del quirófano requieren ingreso hospitalario, e incluso seguimiento en una unidad de reanimación. 

Además las sedaciones fuera de quirófano, por todas las razones antes mencionadas, se realizan fundamentalmente en niños pequeños menores de 6 años donde la colaboración es muy difícil de obtener, por lo que valorar lo que se ha venido considerando como satisfacción subjetiva del paciente, es más que imposible y en este tipo de pacientes depende más de otro tipo de factores, más que del tipo de agente anestésico empleado.

La característica fundamental e irrenunciable para cualquier agente empleado en sedaciones alejadas de áreas quirúrgicas es la seguridad.   Debe ser un agente con la menor incidencia de complicaciones hemodinámicas y respiratorias posibles.   Además, debe permitir realizar sedaciones profundas pero conservando en todo momento la ventilación espontanea.   Cuanto mayor sea su margen de seguridad entre su capacidad para disminuir el nivel de conciencia, y menor sea su riesgo de inducir episodios apneicos, mejor.

Indudablemente también se le debería pedir otras características como una rápida inducción, gran predictibilidad para obtener los diferentes grados de profundidad anestésica sin grandes variaciones individuales, eliminación rápida e independiente del estado del metabolismo hepatorrenal, que no sufra procesos de acumulación en el organismo independientemente de la duración del procedimiento, que pueda ser utilizado en cualquier tipo de pacientes independientemente de la patología de base del enfermo o su gravedad, que sea de fácil administración, y que la duración de sus efectos sedantes fuera fácil y rápidamente suspendibles o prolongables en el tiempo.