En este apartado vamos a revisar los puntos claves para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las reacciones anafilácticas y anafilactoides que se nos pueden presentar durante la anestesia.

Introducción

 

La alergoanestesiología, término empleado por Laxenaire(1,2) para definir el campo de investigación y estudio donde se unen la Alergología y la Anestesiología, cuenta con una serie de dificultades e inconvenientes fruto de ser ambas especialidades relativamente jóvenes.   Esto lleva consigo, un desconocimiento mutuo generalizado de ambas especialidades entre sí, lo que ha venido dificultando su desarrollo, que ha cobrado importancia en las dos o tres últimas décadas, a raíz de la aparición en el mercado del “Epontol” y del  “Althesin o Alfathesin”, entre otras sustancias, que produjeron gran cantidad de reacciones anafilácticas y anafilactoides (R.A.A.), que llevaron a su retirada del mercado, debido al vehiculizante que era el cremophor E.L., responsable de estos accidentes(1,3,4).

Los dos problemas fundamentales a los que se suele enfrentar el anestesiólogo a la hora de profundizar en el estudio de las reacciones alérgicas, son la tremenda confusión conceptual y terminológica existente en la literatura, y por otro lado, los continuos avances en el conocimiento de los mecanismos inmunológicos, cada vez más complejos.

El propio término de alergia, que procede de Von Pirquet(5,6), y que lo utilizó para describir una reacción de hipersensibilidad retardada a la tuberculina, actualmente se puede hacer sinónimo, según la publicación(5,6,7), de cualquier tipo de reacción adversa a un medicamento o sustancia, o para designar las reacciones de hipersensibilidad en general, o por el contrario hablar de verdadera alergia como sinónimo de la reacción de hipersensibilidad tipo I, anafiláctica o dependiente de IgE, y de seudoalergia, para describir las reacciones anafilactoides(3,4).

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