Cuando se comienza a usar la ventilación no invasiva en el paciente pediátrico en una unidad sin experiencia previa, se suelen cometer unos errores iniciales que con frecuencia resultan en el fracaso de la técnica. Es muy importante diferenciar el fracaso de la VNI motivado por la propia patología del enfermo del fracaso motivado por factores derivados de la falta de entrenamiento.

El gran problema de las indicaciones de la ventilación no invasiva es la experiencia previa que cada grupo de trabajo tenga con este tipo de ventilación, con lo que no es de extrañar como lo que para unos es una contraindicación para otros se convierte en una indicación con buenos resultados.

La ventilación no invasiva no se puede plantear como una técnica opuesta a la ventilación convencional.  La intubación endotraqueal tiene sus indicaciones claras y no tiene sentido pretender cuestionarla.  Sin embargo, tampoco tiene ningún sentido el rechazar frontalmente la ventilación no invasiva simplemente porque sea una técnica ventilatoria nueva, que requiere de un entrenamiento específico y  un mayor nivel de vigilancia y esfuerza por nuestra parte.   El secreto reside en ver en la ventilación no invasiva una técnica complementaria a la convencional, tanto antes de plantearse una intubación, para a lo mejor conseguir evitarla, o después de la intubación para facilitar un destete complicado.

Bibliografia: