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Cúando usar presión y cúando volumen
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Cúando usar presión y cúando volumen
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Por este motivo, se puede observar en los modos de volumen que la presión pico e incluso a veces la presión plateau (si el tiempo de pausa inspiratorio es demasiado pequeño) son más elevadas que la presión máxima obtenida con modos de presión para entregar un mismo volumen.Pero si estudiamos al mismo tiempo las presiones intratraqueales en este mismo neonato vemos justo lo contrarío, en modos de volumen el área bajo la curva de presión que se obtiene dentro del pulmón tiene una menor área que cuando ventilamos por presión, ya que el flujo turbulento que genera los modos de volumen hace que tarde algo más de tiempo el igualarse las presiones pretubo con el interior del pulmón.

En cambio el flujo desacelerado de los modos de presión hace que sean capaces de superar las situaciones de altas resistencias en vía aérea en menos tiempo y generen una mejor área bajo la curva de presión dentro de los pulmones, para una misma presión máxima determinada. Esta situación es sólo clínicamente significativa cuando haya que ventilar a pacientes muy pequeños (tubos < 4,5 mm) y broncoespasmos muy severos (situaciones de altas resistencias en vía aérea).

 

Pulmones aislados

 

La otra gran diferencia entre ventilar por volumen y ventilar por presión, es la ventilación ante situaciones de fugas paciente variables. Esta situación puede ser frecuente en pediatría cuando empleamos tubos sin neumotaponamiento o dispositivos supraglóticos tipo mascarilla laríngea, que no aseguran una estanqueidad perfecta y el sello depende la las presiones que utilicemos.  Ante fugas paciente variables los modos de presión son siempre más útiles para asegurar una adecuada ventilación al paciente, ya que por definición la presión siempre compensará las fugas por altas que estas sean, siempre y cuando el generador de flujo sea lo suficientemente potente como para poder compensarlas, y en el caso de máquinas de anestesia el flujo de gas fresco que pautemos sea lo suficientemente elevado como para estar por encima del total de fugas y consumo de oxígeno.



 
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