D)    Modos ventilatorios especiales:

A.       Ventilación de alta frecuencia: (por presión positiva, oscilatoria, por chorro o jet) La ventilación mecánica de alta frecuencia se caracteriza por aplicar frecuencias respiratorias de al menos dos veces la frecuencia respiratoria fisiológica en reposo para la edad del paciente.   La ventilación de alta frecuencia a presión positiva puede realizarse con respiradores convencionales que dispongan de la posibilidad de llegar a 120 respiraciones por minuto (Servo 900), y pautando volúmenes corrientes de 3-4 ml/kg.   La ventilación de alta frecuenta oscilatoria ha supuesto uno de los principales avances en el tratamiento del distrés respiratorio difuso reclutable del paciente pediátrico.   Consiste en una CPAP muy elevada a la que se le asocia un volumen corriente muy pequeño (menor al espacio muerto anatómico 1-3 ml/kg) a muy alta frecuencia respiratoria (180-900 rpm), y en el que la espiración no es pasiva sino activa. Por último, la ventilación de alta frecuencia “yet” consiste en introducir pequeños chorros de aire a muy alta presión dentro de una ventilación convencional, el resultado es una ventilación con una presión media menor que la oscilatoria, y los principales inconvenientes es la humidificación del gas fresco y la monitorización ventilatoria.   Esta modalidad “jet” se ha utilizado para cirugía traqueal y broncoscopios, siendo la aplicación más reciente la ventilación por percusión para limpieza y movilización de secreciones pulmonares y tratamiento de atelectasias.