| Principales diferencias ventilatorias entre el adulto y el niño |
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Aquí vamos a tratar las principales diferencias ventilatorias en la mecánica ventilatoria entre un niño y un adulto (CRF, volumen de cierre y constante de tiempo pulmonar). (NO TE PIERDAS LA PÁGINA 2 DE ESTE ARTÍCULO VERÁS UN VÍDEO INOLVIDABLE CON EL QUE VISUALIZARÁS ESTOS CONCEPTOS)
 1. Mecánica del Sistema Respiratorio:El neonato al nacer tiene que generar una presión negativa altísima de hasta - 80 cmH2O para poder expandir sus pulmones por primera vez. Este dato pone de relieve la gran importancia que tiene, para sus pulmones, evitar el colapso pulmonar y las atelectasias, porque conseguir reclutar los alvéolos una vez cerrados requiere presiones mucho más elevadas que las necesarias para evitar que se colapsen una vez abiertos (1,3,12). La principal característica de los pulmones del neonato es su baja capacidad residual funcional (CRF), lo que condiciona por un lado, una mayor tendencia al colapso pulmonar y formación de atelectasias, y por otro un menor tiempo de oxigenación apnéica, en comparación al adulto. Esta disminución de la CRF se debe a las fuerzas elásticas pulmonares que tienden a colapsarlo durante la espiración, y que no se ven frenadas por la caja torácica cartilaginosa que no impide que el pulmón se colapse de forma tan eficaz como la caja torácica ósea del adulto. Otro factor que agrava esta situación es que el neonato siempre tiene que estar en decúbito de forma fisiológica, ya que no se puede sentar o poner de pie, lo que hace que de forma constante el contenido abdominal comprima el diafragma y se reduzca aún más su CRF. De esta manera, la CRF del neonato está muy cercana al volumen crítico de cierre alveolar que es el mínimo volumen que los alvéolos necesitan para no colapsarse, con lo cual ante la más mínima apnea, como por ejemplo, en la inducción anestésica o administración de fármacos depresores respiratorios, el pulmón del neonato se va a colapsar más y más rápido que el del adulto. |
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