Los grandes estudios multicéntricos realizados en adultos (Estudio LIDO: (Follath F etal. Lancet 2000; 360: 196-202) Estudio RUSSLAN: (Moiseyev V et al. Eur Heart J2002;23:1422-1432) y Estudio CASINO: (Coletta AP et al. J Heart Fail 2004;6:673-6) han demostrado una reducción de la mortalidad a corto, medio y largo plazo de los pacientes tratados con levosimendan frente a placebo y a dobutamina en el contesto de insuficiencia cardiaca post-infarto agudo de miocardio.

Estudios clínicos multicéntricos más recientes han mostrado que para el tratamiento a largo plazo de la insuficiencia cardiaca crónica los resultados de reducción de mortalidad no son tan espectaculares como los obtenidos en los primeros estudios, pero todos ellos demuestran la seguridad y eficacia del fármaco en el tratamiento del paciente con descompensación aguda de su insuficiencia cardiaca, y en ningún caso cuestionan la eficacia del fármaco en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (Estudio REVIVE-1:(Cleland J et al. Eur J Heart Failure 2006; 8: 105-110), estudio REVIVE-2: (Cleland J et al. EurJ Heart Failure 2006; 8: 105-110), estudio SURVIVE: (Cleland J et al. Eur J Heart Failure 2006;8: 105-110).

Estos datos nos deben animar a ver si estos beneficios también se pueden obtener en nuestros pacientes pediátricos. Además estudios muy recientes realizados en pacientes pediátricos han demostrado que la farmacocinética y farmacodinamia del levosimendan en niños es similar que en adulto(Turanlahti et al. Pediat Crit Care Med 2004; 5: 457-62). También cada vez aparecen más estudios de empleo en el paciente pediátrico con buenos resultados, y mostrando la seguridad y la eficacia del levosimendan en pacientes pediátricos de todas las edades desde prematuros de 1,5 kilos hasta los 14 años de edad (Braun JP et al. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26 (1): 228-30., Luther YC et al. Z Kardiol 2004; 93:234-9, Lechner E et al. Abstracc Congreso Mundial deCardiolog Pediátrica 2005, Namachivayam P, et al. Pediatr Crit Care Med. 2006 Sep;7(5):445-8.), incluso existen series publicadas en pacientes pediátricos de hasta 54 pacientes de diferentes edades (Turanlahti et al.First International Conference on Heart Failure in Children and Young Adults. Pediatric Cardiology. Volume 25, Number 5 / September, 2004).

Dada la farmacocinética y farmacodinamia tan específica del levosimendan (no se consigue su efecto clínico máximo hasta las dos horas del inicio de su administración) se hace imprescindible una perfecta coordinación entre el anestesiólogo y el reanimador o intensivista para el correcto tratamiento integral del enfermo. Por tanto, es imprescindible que se organicen en cada hospital un grupo de trabajo entre anestesiólogos pediátricos que se dediquen a cardiopatías congénitas y los reanimadores e intensivistas pediátricos que sigan el postoperatorio de estos pacientes para poder realizar una valoración completa de estos pacientes.