Página 5 de 6 Si el paciente presenta baja precarga y/o resistencias vasculares periféricas bajas, puede presentarse hipotensión, sobre todo si se emplea dosis bolo. Si no se emplea dosis bolo y la PVC es superior a 10 cmH2O es muy difícil que el fármaco provoque hipotensión. 1. Arritmias o síndrome de Q-T largo. 2. Alergia al levosimendan. 3. Hipotensión arterial refractaria a inotrópicos. 4. Insuficiencia renal severa (Cl Cr < 30ml/min). 5. Insuficiencia hepática severa. 6. Resistencias vasculares sistémicas totales menores de 700 din. seg. cm-5 m -2. • Acondicionamiento pre-isquémico y efecto anti-aturdimiento miocárdico por lo que resulta idóneo para el apoyo inotrópico en situación de isquemia miocárdica aguda, parada circulatoria y ventriculotomías. • Inotrópico y vasodilatador simultaneo idóneo para los fracasos de ventrículo derecho e hipertensión pulmonar. • Primer inotrópico que disminuye mortalidad a corto, medio y largo plazo frente a placebo y a dobutamina en isquemia miocárdica aguda, dudoso en reagudización de ICC descompensada “terminal”.
• Farmacocinética y farmacodinamia muy diferente al resto de inotrópicos, por lo que hace falta conocerla perfectamente antes de usarlo. • No se le puede comparar ni enfrentar a dobutamina o adrenalina. Levosimendan se debe usar asociado a inotrópicos simpaticomiméticos. • Una mala indicación o una mala pauta de dosificación echan por tierra todos sus beneficios.
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